肝癌源于不良饮食习惯 （二）

　　两大方法预防肝癌的发生

　　冯医生指出，预防肝癌要改善饮水条件，防止食物霉变和防治肝炎。其次是监控高危人群。对早期无临床症状者，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，防止肿瘤的发展，提高治愈率和生存率，降低死亡率，做到防患于开端。

　　对于肝癌而言，有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史，有长期酗酒史并有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者，属高危人群。冯医生认为，这类人群需定期地随访观察，应至少每半年去医院全面检查一下肝病的生化和影像学指标。冯医生说，大多数病人是经过肝炎→肝硬变→肝癌的过程，10%的肝炎病毒直接整合在肝细胞里，引起突变，直接造成肝癌。因此，肝功正常的所谓病毒携带者也要按期检查，千万不能大意。

　　冯医生特别提醒，饮酒损害健康，特别是对肝脏、胰腺和胃的损害是很大的。长期饮酒可促进肝硬变或加速肝癌的发生。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒携带者如果喝酒的话，酒精可以促进乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝细胞里面去，使正常的肝细胞发生变异而变成肝癌细胞。

　　癌症的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关。饮食中经常含有致癌物质，就较容易促发肝癌。因此，冯医生建议人们，要建立合理健康的膳食结构；切忌食用发霉食品，尽量选食新鲜食物；尽量少食油炸食物，注意一些陈腐油类中含有丙二醛，它也能使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。

　　肝癌患者选择肝移植应更慎重

　　解放军302医院肝胆外科副主任、副主任医师李志伟指出，由于肝癌的非移植治疗（包括手术治疗、介入治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗）已获得了满意的疗效，手术风险和医疗花费也远比肝移植小得多，加之，其并发症的处理也比肝移植术后并发症的处理更容易，所以，原则上，肝癌患者选择肝移植应当非常慎重。

　　传染病专家指出，肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段，已经得到内科医师、患者的认可和社会的接受，但国内肝移植目前面临一些迫切需要解决的问题。

　　第一，肝癌及肝胆系统其他恶性肿瘤的肝移植亟需规范化。原发性肝癌绝大多数是不可切除之大肝癌，肝内外门静脉系统中已经有癌栓者占国内肝移植患者1/3，甚至50％以上。移植后不管怎样积极治疗，一年内复发率可达80％，三年生存率<30％。最快可在术后两个月之内即广泛播散，为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源和社会资源。

　　第二，乙肝病毒感染复发及再感染（来自供肝）是妨碍肝移植术后中长期生存率提高的重要因素。应加强术前积极的抗病毒治疗，术后规范的、长期的联合应用拉米呋定抗乙肝免疫球蛋白治疗和监测，也应完善对供体乙肝病毒感染的检测。

　　第三，活动性乙肝病毒感染者，移植术后肝炎复发率可达90％，移植前后如不加有效治疗，是导致患者移植后迅速发生肝硬化（两年之内）及死亡的最主要原因。同时，术后胆道、血管并发症的有效预防和治疗，是提高肝移植术后中长期生存率的关键。

(责任编辑：高原)