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骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的一种全身性骨筋疾病。表现为骨的脆性增加，易于发生骨折。随着我国老年人口的增加，越来越多的人受到骨质疏松症的威胁，严重影响了生活质量，甚至因此致残或早逝，给个人、家庭带来巨大的精神压力和经济损失。骨质疏松症在临床分为原发性和继发性两种，主要症状是骨痛，易骨折，生长停止或身高下降。与骨筋代谢有关的营养因素钙 钙是骨骼的主要成分，身体中总钙量的99%存在于骨中，成人全身钙总量约为1100-1200克。正常人每天需要400-1000毫克钙，以维持正常的钙代谢平衡。老年人每天需要钙1000-1500毫克，儿童每天需钙2000毫克，孕妇每天需钙1500毫克。磷 成人全身磷总量约500-800克，在骨组织中磷占85%-95%。每天磷的最低需要量为880毫克，因此每天摄入1.5克即可。血浆磷的浓度不稳定，常受年龄、饮食、代谢等影响而波动，但是血浆钙磷比值常处于相对恒定的状态。维生素D 维生素D可从食物中摄取，或通过紫外线照射，使皮肤内7-脱氢胆固醇转变为维生素D3。维生素D主要作用于肠、肾、骨，能够刺激上皮细胞产生钙结合蛋白，增加肠钙吸收。蛋白质 蛋白质摄入增加导致尿钙增加：成人每代谢1克蛋白质，尿钙就丢失1毫克，蛋白质摄入高于75克/天，钙摄入低于600毫克/天时，出现负钙平衡。因此，高蛋白或高肉类摄入可能减少峰值骨密度，增加骨钙丢失和髋骨骨折的危险。但是蛋白质摄入过少，导致营养不良，不利于骨质形成，也会增加骨折的危险。因此应保证适量优质蛋白质的摄入。钠 尿钠排出增加必然伴随着尿钙增加，肾脏每排出2300毫克钠，就要排出20-60毫克的钙。高钠摄入可导致尿中钠、钙增加，血钙减少。在我国北方地区与沿海地区、普遍存在钠盐摄入偏高的问题，应该适当控制其摄入量。维生素K 据调查，骨质疏松患者，尤其是髋骨骨折者血液中维生素K含量低，导致血钙结合蛋白减少，易致骨折。维生素K在深绿色蔬菜、动物肝脏中含量较多。维生素C 维生素C与微量元素锌、铜、锰、氟都参与骨有机基质的合成。儿童期和青春期前臂骨质密度与膳食维生素C摄入量呈正相关。绿叶蔬菜和水果中富含丰富的维生素C。食物中的生理活性物质 由牛奶中提取的酪蛋白磷肤能够促进人体钙质的吸收，还有大豆中提取的异黄酮等都对钙吸收有益。骨质疏松症的营养治疗原则营养治疗的目的是通过饮食补充钙、磷和维生素D，有效防治骨质疏松症。1．保证钙的充足摄入 保证每日800-1000毫克钙的供应。更年期后的妇女和老年人，每日钙的摄入标准更高，约1000-1500毫克。2．适当摄入磷 保证每天1-1.5克磷的摄入，但不能过高。有人报道过量摄入磷可能诱发骨质疏松症，因此应注意适量摄入磷。3．注意补充维生素D 适当增加日光浴，可增强钙的吸收能力；同时可增加富含维生素D的膳食。选择食物，首先应选含钙高的食物，如牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等。多选用含维生素D的食物，如沙丁鱼、鳜鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可以加用适量的鱼肝油，仅须注意不能过量摄入。咖啡中含有的咖啡因能够减少钙吸收，因此应防止咖啡的过多摄入。肝脏等脏器往往含有极高量的磷。因此，应禁食高磷酸盐食物添加剂、内脏等。一日食举例早餐：豆浆250毫升、馒头(富强粉50克)。午餐：猪肉煮黄豆(瘦肉50克、黄豆50克)。豆腐虾皮汤(豆腐100克、虾皮10克)，米饭(大米150克)。下午：橘子200克。晚餐：芹菜炒鸡肉(鸡肉100克，芹菜40克)，炒空心菜(空心菜150克)，米饭(大米100克)。睡前：牛奶250毫升。全日烹调用油18克；合计：蛋白质81克、碳水化合物285克、钙1340毫克、总热量1720千卡。 |
