滥用抗菌药可能病上加病

　　抗菌药并不能包治百病

　　从2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物共5类约400种，在全国范围内，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售，一些平常一头疼脑热就习惯用抗菌药的消费者就有了“以后买药不方便了，会不会耽误治病”的担忧。

　　国家食品药品监督管理局有关负责人表示，抗菌药物滥用的现象已经比较严重，很多患者将抗菌药物视为包治百病的药物，这在一定程度上增加了药品不良反应和细菌耐药性的危险。而对一些副作用比较大，容易产生不良反应的抗菌药进行限制销售，就是为了人们的身体健康。

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　　■什么是抗菌药

　　抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。

　　抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

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　　■滥用抗菌药危害多

　　国家食品药品监督管理局有关专家介绍，抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且会导致对抗菌药物的耐药性，这样的事有逐步增加的趋势，严重威胁着人类的生命。如环丙沙星刚上市时敏感性很高，但短短几年时间耐药率已从零上升为60%-70%甚至更高，同时，也造成严重经济负担。

　　40年代，青霉素作为最早抗菌药物，成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。那时，曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。但是，四十年后这一数字猛增至2000万。

　　老一代的抗菌药物失去了原有作用，新一代的抗菌药物的临床寿命越来越短，院内交叉感染增加。世界卫生组织曾发出警告：“滥用抗生素将使人类回到无抗生素的时代。”正是由于滥用抗生素，一些原本容易治疗的细菌感染性疾病有了新的变化，原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了，一些致病菌耐药性发生和传播的势头令人瞠目。

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　　滥用抗菌药物对人体有如下危害：

　　诱发细菌耐药：病原微生物为躲避药物在不断变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。

　　损害人体器官：抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。

　　导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

　　造成社会危害：滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。

　　■根据致病菌种不同选用抗菌药

　　不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可能达到药到病除的疗效。

　　随意滥用目前很多见，如很多人用抗菌药物治感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但是不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用，使细菌产生耐药性。

　　另外，许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。要知道抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

　　一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物，可是，每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想的疗效使药效降低，重则增加药物毒副作用危及健康。因此，对于确属细菌感染的病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。

　　■尽量在医生指导下使用抗菌药

　　在应用抗菌药物时，需要根据患者所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响进行全面综合的考虑后，选择最佳治疗方案。如果忽略了任何一个方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人的健康外，还会产生抗菌药物的独特耐药性，它的危害性就更大了。不但会影响用药者的治疗效果，而且还会造成严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株，对其感染的治疗就会变得十分困难，耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。