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中医眩晕辨证

眩是眼目昏花，晕是头脑旋转，二者同时并现，统称眩晕。《内经》中称为“眩冒”、“眩”，对其病机论述颇详。
眩晕病因病机颇为复杂，如心脾气血不足，不能上荣于脑；肝肾阴精亏乏，肝阳上亢，上扰清空，跌仆所致头部损伤，瘀血阻滞等。这里仅选择急重常见的痰浊中阻所引发的眩晕加以论述。该证多因恣食肥甘或劳倦太过，七情过极等损及脾胃，健运失司，中阻气机，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。
关于本证的针灸治疗，在《针灸甲乙经?卷之十》中即有记载：“风眩善呕，烦满，神庭主之”。后世医家，发挥颇多。宋?窦材曾记录针灸治疗重证眩晕一则：“一人头风发则旋晕，呕吐数日不食，余为针风府穴”，并配合药物而“永不发”(《扁鹊心书－卷上》)。
现代医学中的各种原因所致的眩晕如内耳性眩晕、脑性眩晕等，均归属于本证范畴。

【辨证分型】
(一)痰浊中阻
痰浊中阻，症见眩晕阵作，旋转不已，耳鸣耳闭，难于站立，动则晕甚，呕吐恶心，胸闷脘痞，甚则汗出，面色苍白，脉象弦滑，舌苔白腻。
(二)气血亏虚
眩晕时作，动则加剧，劳累即发，兼见面色皝白，唇甲不华，气短懒言，神疲纳减，心悸失眠，脉细弱，舌淡。

【治疗】
(一)痰浊中阻
1.治则：化痰和中。
2.处方：风池、内关、合谷、丰隆。
3.方义：风池通于阳维，又为手足少阳之交会，能疏理三焦气机，通导清阳上升；内关通于阴经，为手厥阴之络，手厥阴与少阳相表里，故取之能利气降浊，和胃止呕；合谷为手阳明之原，取此乃宗“头面合谷收”之旨；加胃络丰隆，涤化痰浊。
4.治法：风池针法同前，与内关均用平补平泻法；合谷、丰隆施泻法。
(二)气血亏虚
1.治则：补益气血。
2.处方：百会、足三里、三阴交、脾俞、胃俞。
3.方义：本型由气血不足脑失所养引起，脾胃为生化之源，故取脾俞、胃俞以健运脾胃，化生精血，以资化源。足三里、三阴交可增强调补脾胃之功。百会位于巅顶，可升提气血，充益髓海，脑髓得养则眩晕自止。
4.治法：百会用悬灸法，余穴用针刺补法。

【古方辑录】
《针灸大全》：阴厥头晕，及头目昏沉：大敦二穴，肝俞二穴，百会一穴。
《通玄指要赋》：头晕目眩，要觅于风池。
《杨敬斋针灸全书 下卷》：头眩、眼目生花：神庭、上星、风池、肺俞、合谷。

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